総合メール相談フォーム

このフォームは「総合メール相談フォーム」です。(無料)

「ご相談に専門医が、メールで返信いたします」

■お住まいの場所 必須
■お名前(イニシャルでも可) 必須
■年齢 必須
■メールアドレス 必須

※着信指定などの設定をご確認ください。
返信できないことがあります。

■来院希望院 必須
東京院
名古屋院
大阪院
福岡院
■相談内容 必須
乳がん・乳房再建
美容外科
陥没乳頭・その他
GID


※乳がんについて、抗がん剤治療のご相談は受け付けておりません。

オンライン診療をご希望の方は、下記よりお申込みいただけます。
希望する
希望しない